Most protetyczny

Most protetyczny to jedno z najczęściej wykorzystywanych rozwiązań w przypadku ubytków w uzębieniu – zarówno pojedynczego zęba, jak i kilku. Popularność tej metody wynika z połączenia funkcjonalności z wysoką estetyką. Co więcej, mosty cementowane są na stałe, nie ma tu również żadnych dodatkowych elementów retencyjnych jak stosowane w protezach ruchomych (klamry), dzięki czemu most protetyczny w odczuciu jest prawie taki sam, jak własne zęby.

Pierwszą składową każdego mostu protetycznego są korony protetyczne, które umieszczone są na wcześniej oszlifowanych zębach pacjenta lub na wszczepionych implantach (filary). Między filarami osadzone jest przęsło lub przęsła – czyli sztuczne zęby.

Leczenie odbywa się podczas kilku wizyt. Pierwszym krokiem jest konsultacja, podczas której stomatolog przeprowadza szczegółowy wywiad z pacjentem, a także wykonuje podstawowe badania i nakreśla plan leczenia. Podczas kolejnych wizyt wszczepia się implanty (i oczekuje na ich prawidłowy zrost z kością kilka miesięcy) lub szlifuje zęby filarowe. Następnym etapem jest pobranie wycisków i przesłanie ich do laboratorium protetycznego. Zacementowanie mostu to ostatni krok. Cementowanie mostu protetycznego nie jest bardzo bolesne, niekiedy jednak dla komfortu pacjenta jest wykonywane znieczulenie miejscowe. Najczęściej stosuje się mosty porcelanowe lub kompozytowe – ich wybór zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta.

Wskazania

Przeciwwskazania

• próchnica: mostów nigdy nie zakłada się u pacjentów z próchnicą. Jest to jednak przeciwwskazanie o charakterze względnym. Jeżeli podczas konsultacji okaże się, że pacjent boryka się z próchnicą, należy ją wyleczyć i po upływie wyznaczonego czasu (zależy on od rodzaju leczenia) można założyć most;
• stany chorobowe przyzębia: wszystkie choroby przyzębia stanowią przeciwwskazanie do wykonywania tego rodzaju uzupełnienia protetycznego, jednakże tak jak w przypadku próchnicy, mają one charakter względny i po ich wyleczeniu można rozważyć założenie mostu;
• mała wysokość zwarcia: to kolejne przeciwwskazanie do zakładania mostów. W wielu przypadkach można tego typu wady korygować (tzw. podniesienie wysokości zwarcia). Nowoczesna protetyka zna szereg rozwiązań tego problemu. Jednym z problemów, towarzyszących nieprawidłowemu zwarciu, jest zgrzytanie zębami (bruksizm). Nawet w takim wypadku starte zęby można odbudować, a następnie wykorzystać, np. mosty kompozytowe, które nie są tak twarde jak mosty porcelanowe, dają większą elastyczność i szybciej się ścierają nie powodując tak dużych napięć w zgryzie i w stawach skroniowo-żuchwowych;
• krótkie lub zniszczone korony zębów nienadające się na filary trwałego mostu: w takim przypadku protetyk może zaproponować inne rozwiązanie, pozwalające na uzupełnienie braku w uzębieniu. W niektórych przypadkach może się okazać, że najlepszym rozwiązaniem będzie osadzenie mostu na implantach lub też wzmocnienie albo odbudowanie zbyt słabej/krótkiej korony za pomocą włókien szklanych i kompozytu.

Przygotowanie do zabiegu

Zanim zamontuje się most protetyczny konieczna jest szczegółowa diagnostyka oraz ustalenie planu leczenia. Podczas konsultacji stomatolog wykonuje szczegółowe badanie. Dokonuje analizy uzębienia i zapoznaje się z oczekiwaniami pacjenta. Musi upewnić się między innymi, że pacjent nie ma problemu z próchnicą. W razie potrzeby może zostać wykonane zdjęcie rentgenowskie (punktowe, panoramiczne lub 3D).

Następnie stomatolog ustala plan leczenia. W niektórych przypadkach musi ono obejmować wzmocnienie zębów filarowych za pomocą specjalnego wkładu koronowo-korzeniowego. Następnie zęby muszą być oszlifowane, jeżeli odbudowy nie wykonuje się na implantach.

Przygotowanie do właściwego zabiegu obejmuje również dobór odpowiedniego koloru mostu, wykonanie wycisków, a czasem również wykonanie mostu tymczasowego. Takie procedury pozwalają na wykonanie odbudowy, nieodróżniającej się od naturalnych zębów. Współczesna stomatologia daje możliwość precyzyjnego i naturalnego odwzorowania.

Kolejnym krokiem jest wykonanie mostu tymczasowego, który chroni przed uszkodzeniem oszlifowane zęby. To jego główna funkcja, choć nie bez znaczenia są też walory estetyczne.

Jak wygląda zabieg?

Kiedy gotowy jest już ostateczny most protetyczny, na kolejnej wizycie, stomatolog dokonuje przymiarek i zacementowania. W niektórych przypadkach mogą być to dwie osobne wizyty. Dzieje się tak w szczególnie skomplikowanych przypadkach.

Mosty protetyczne, ze względu na materiał, z jakiego zostały wykonane, dzieli się na dwa rodzaje:

• mosty porcelanowe: ich ogromną zaletą jest estetyczny wygląd oraz trwałość. Most porcelanowy wygląda niezwykle naturalnie i doskonale dopasowuje się kolorystycznie do zębów pacjenta. Jest to jednocześnie bardzo mocny materiał i nie ma najczęściej możliwości, bez zewnętrznego urazu, aby go złamać, szybko zetrzeć lub skruszyć. Most porcelanowy nie ulega przebarwieniom, ale też rzadko łamie się i bardzo wolno ściera. Jeżeli jednak już do tego dojdzie, na przykład w wyniku urazu, trudniej naprawić ubytek porcelany, która jest wypalana w specjalnym piecu, w bardzo wysokiej temperaturze, której oczywiście nie można osiągnąć w ustach. Ponadto most porcelanowy może ścierać zęby przeciwstawne, więc należy go ostrożnie stosować w szczególności u pacjentów, którzy mają tendencję do mocnego zgrzytania zębami. Mosty porcelanowe mogą być wykonywane na różnej podbudowie (stopy Co-Cr, stopy złota, tlenku cyrkonu itd.) dającej przewagę rozmaitych cech fizycznych, tj.: wytrzymałość, elastyczność, transparentność etc.. Dlatego też powinny być indywidualnie dobierane dla danego pacjenta w zależności od spersonalizowanych wskazań.
• most kompozytowy: most kompozytowy najczęściej stosowany jest jako tymczasowe rozwiązanie. Ponadto jest to idealne rozwiązanie dla pacjentów, u których nie można wykonywać mostów ceramicznych ze względu na ryzyko ścierania się zębów przeciwstawnych. Most kompozytowy nie jest aż tak twardy jak porcelana, ale również może posłużyć nam przez długie lata.

Efekty

Współcześnie wykonywane mosty protetyczne dają niesamowicie dobre, naturalne efekty – odbudowane struktury nie różnią się od naturalnych zębów. Co więcej, rezultaty są permanentne i w znaczącej większości przypadków nie ma konieczności ich wymiany przez długie lata.

Jednocześnie należy pamiętać, że efekty nie są natychmiastowe. Cały proces leczenia może trwać nawet kilka miesięcy. Wszystko zależy od szeregu indywidualnych uwarunkowań – tego, czy konieczne jest leczenie zębów, wykonanie leczenia kanałowego, od kształtu zębów, ich rozmieszczenia w szczęce, a także od tego, czy most mocowany jest na naturalnych zębach, czy też implantach.